随着医学科普知识的大力推广和患者法律意识的增强,人们逐渐意识到病历的重要性。今天,我们来谈谈病历,病历的类型以及相关病历管理知识。
简单来说,病历是关于患者健康的医疗文件,包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果,以及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归记录以及相关的法律凭证。
深圳代开医院病历证明之病历分为:急诊病历、门诊病历、住院病历。
(一)门诊病历
门诊病历是医生在门诊接待病人时编制的诊疗记录;分为初诊病历、复诊病历和院前急救病历。
虽然门诊病历很小,但它起着很大的作用。无论每个负责任的医生工作有多忙,他都会认真改善病历。然而,在医院里,他经常看到病人随意丢弃的门诊病历。许多患者,特别是慢性病患者,往往需要多次随访;没有病历,不知道什么时候,什么疾病,医生如何,使用什么,做什么检查?你不能详细告诉医生检查结果。这种情况会给患者和医生带来很多不必要的麻烦。此外,当发生医疗纠纷时,病历是法律文件和依据,是对患者或医生的自我保护。
(二)住院病历
当患者通过一系列门诊检查,满足住院条件,入院后,医务人员检查、诊断、医疗活动记录,也是患者病史、医疗数据总结、整理、综合、分析、按照规定的格式和要求,这是住院病历。
住院病历的内容包括基本信息收集、入院记录、病史确认表、首次病程记录、病程记录、交接记录、病例讨论记录、各种知情同意书、手术记录、会诊记录、出院记录、出院诊断证明、医嘱等。
病人康复出院后,病人的病历要统计、上传、装订、审核、归档直至入库。
目前,业内认为,从病历数据的建立到整理归档,称为病历;病历转移到病案室,经病案管理人员整理后归档为病案。
生活中需要用到病历地方是比较多的,比如:请假、报销、申请某项事由的时候,病历证明出自:急诊、门诊、住院等三个不同的科室,到医院找医生开病历证明,如何让医生开具符合事由的病历证明呢?需要由哪些步骤流程?
找医生开病历步骤流程
1、准备材料。
一般需要带上社保卡、身份证、手机(需要出示绿色健康码)。
2、医院流程。
需要挂对症支持科室,不知道选择什么科室,可以问导医台。
3、科室医生。
根据就诊号码,排队等待叫号,说明您目前的状况及以往史、说明需要病历的事由。
4、病历证明。
后由医生出具属于您的病历证明。
注:病历证明分为:急诊病历、门诊病历、住院全套病历。
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医院开怀孕证明有着哪些流程:
首先去医院挂妇产科号,然后根据大夫完成给予你的相关检查;如:B超检查,孕检等。检查完成后,医院会给你出具妊娠证明,一般单位或者公司要求:必须是二假等级医院以上妇产医院出的妊娠证明,以及医院的妇产相关检查证明,加上盖医院章即可。我认识一家妇产小门诊或朋友出一家诊所,我让他们做的检查可以吗?不可以的。没有可信度。小门诊小诊所出具的怀孕证明是不给予任何可以证明。孕检证明是计划生育部门通过对育龄妇女是否怀孕进行检查后为其所出具的医院证明。
医院孕检证明其实就可以证明这个孕妇怀孕,好多检查项目都是可以做怀孕证明参考检查。如:B超、也能是尿检报告单据。医院证明上应该有着孕妇已经怀孕的证明章。
简单来说,病假条就是一个可以请假的证据,这对于学生或者是职工来说都是极为重要的。但是,对于不同层次的人来说,病假条的作用也是不同的。
一、政府机关人员
与其他人相比,政府机关人员用病假条请假会来得更容易一些。一个很大的原因大概是公务员的工资并不是按照工作天数来发的,如果是简单地请几天假,并不会对工资有太大影响。因此,工作人员也就相对来说没有那么多的顾忌,在管理方面也就相对宽松一些。
二、企业职工
与政府机关人员相比,企业职工更加看重病假条请假。一般来说,企业单位都会有严格的考勤制度,工资会与考勤挂钩,如果没有全勤会扣除相关的钱,除非是有突发疾病发生。这不仅使得企业职工对于这方面会比较看重,也有利于企业的规范管理,能够有效规避一些风险,实现双赢。
三、学生
在现在的学校里,基本上都会限制学生在上课期间外出,除非学生带有病假条等证明文件。这些证明文件可以是老师开具的,也可以是医生开具的,但都需要有专门的负责人,否则是不能随意走出校园的。但是,这里所开的假条一定要保持真实性,否则容易滋生不良后果。
对于政府机关人员、企业职工以及学生来说,病假条作用的大小也是不尽相同的。正确使用病假条,对于工作与生活都是极有帮助的。