门急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容当包括就诊时间，科别，主诉，现病史，既往史，阳性体征，必要的阴性体征和辅助助检查结果，诊断及意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容当包括就诊时间，科别，主诉，病史，必要的体格检查和辅助检查结果，诊断，处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。
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住院证明里面包含哪些内容：
在证明书里，需要包括入院的记录，这个很关键，证明确实住院了。其次，要有治病的过程记录，这样对于生病的有详细记载。还有，里面需要有医嘱单，检查报告单，后还要有出院证明。
如果让医院开具住院证明一定要包含以上的内容，不然这个证明很可能不被单位认可。
住院证明一般包括住院记录、病程记录、医嘱单、辅助检查报告单、体温单和出院证。现在的电子病历都是保存一定时间后，要打印病史，还要打印出院证明。如果病例是手写的，你可以去看主治医生，说明原因再写一份。只要你住过院，医生就会给你一张住院证明。向医生明确表示自己要住院证明，医生就会给，没有医生不愿意给自己住院的病人住院证明。